临床医学论文范文3000字 第1篇
美国的医学教育只有本科和研究生教育层次，无大专、中专以及成人教育类型。其教育结构完整且连续，主要由学历教育、毕业后教育和继续教育3部分组成。学历教育是采用传统4年制方式，课程设置为两段式，即基础和实习2个阶段，第1、2年为基础课学习，第3、4年为临床课的见习和实习，同时完成临床课的教学。2年的基础课学习结束后要参加医学基础知识为主的美国执业医师考试USMLEⅠ，通过后方可进入临床实习，实习结束后要参加以临床专业知识为主的USMLEⅡ考试，通过后才可申请住院医师。再经过3年的专业培训，参加综合性的USMLEⅢ考试合格后取得行医执照。美国医学本科生教育的培养目标是具有可以在毕业后接受专科培训的必需知识、技能和态度。专科化培训是在毕业后进行，且专业数量较少，专业面宽。强调学生早期接触临床，注重动手能力的培养，采用多样化的教学形式和手段，如课堂讲授、课堂讨论、学术研讨、课外阅读、写论文甚至参与教育等。现在大多采用以社区为基础的学习方法（CBL）和以问题为中心的学习方法（PBL）教学方法。
2法国医学教育
法国医学教育在欧洲乃至全世界都有非常重要的地位。学生进入医学院学习之前，要先通过法国会考，取得就读资格。其学制分为6年和11年，分3阶段完成，每阶段都有严格的会考制度。第一阶段（第1年）为医学预科阶段，仅有20％的学生可通过此阶段会考获得继续学习的资格；第二阶段（第2～6年）学生完成全部在校医学课程学习并参加全国会考，有50％的学生可通过考试，未通过考试的学生只能作为全科医生或进入实验室、私人诊所工作。第三阶段（第7～11年）作为专科医生培训阶段，学生接受高度专业化的培训，使其临床思维能力和实际工作能力得到大幅度提升。法国医学院校非常注重学生的临床实习及教学工作，在第2学年就开始接触临床工作，第4～6年完成全部临床课程的学习，医院每周专门为学生开设“临床常见疾病诊治与鉴别诊断”课程，讲解典型的、特殊的临床病症和临床诊治经验与技术等，使学生对某些临床疾病和现象进行全面分析，临床实际工作能力得到较快提高。
3德国医学教育
德国医学教育已有几百年的发展历史，形成了一套独特而又完善的人才培养模式［11］。德国实行免费教育制度，无入学考试，实行宽进严出的原则，淘汰率高。医学教育学习时间最长，连实习在内至少要修6年（12个学期）后通过两个阶段的国家医师考试即可毕业，在校学习分临床前期（第1～4学期）和临床期（第5～12学期）两个阶段，临床前期要完成基础和专业基础课的学习，无具体专业划分，在临床前期课程学习结束时参加第一阶段国家医师考试，考试通过后才有资格申请第二阶段考试。临床期共学习8个学期，主要进行常见病临床培训、临床诊断、实验室诊断及具体的分科培训，在理论和实践两方面进行知识传授，培养学生的职业能力。学习结束后参加第二阶段国家医师考试，全部考试通过后才可获得国家医师考试合格证书。毕业后教育是德国医学教育全过程的重要组成部分。要想成为注册医师必须先进行18个月的实习医师工作，实习工作结束后获得官方认可，方可独立行医，但也必须在上级医师的指导下从事至少6个月非手术科室或者至少6个月手术科室的临床工作。18个月注册前培训结束后可申请一个全科医师培养项目，经过2～3年的全科医师培训且考试合格后颁发全科医师证书。要成为全科医学必须经过4～8年的专科医师培训，培训结束后通过考试方可授予专科医师资格证书，取得专科医师称号。继续教育在医学教育中持续终身，一般由医师协会组织实施和管理，其根据各地医师工作中存在的问题和需要，每年制定有针对性的继续教育课程，执业医师要求参加多种学习，累计学时发给证明。
4国外医学教育对中国专科层次临床医学专业的借鉴
专科层次临床医学专业是新中国成立以来一直开办的老专业，多年来形成了一套教学理论和方法，其教学一直沿用本科教学模式和课程体系，大多采用“三一制”教学模式，即一年基础课、一年专业课、一年临床实习。所培养的学生不能适应当前中国大力发展农村和城市社区等基层卫生服务体系对全疗岗位的需求。毕业生知识结构、能力结构不能满足中国当前基层医疗机构迅速发展的需求，在国家执业助理医师考试通过率较低，使他们执业资格受限。因此，借鉴国外先进的医学教育模式，可以在一定程度上解决上述问题，可从以下几个方面对中国专科层次临床医学专业教学进行改革尝试。
4．1高度重视人文素质培养
中国专科层次医学教育起点较低，学生只需通过高考达到录取分数线后就可进入医学院校学习，学生的人文知识积累较少，思维方式不够成熟。因此，必须增加人文课程教育，由于专科层次的学制仅3年，就需要充分利用第二课堂和选修课的机会，以及在专业课的讲授、临床实习过程中融入人文社科的思想和思维方式，将人文知识贯穿在整个医学教育始终，重视培养学生的社会能力，使之具有良好的沟通能力、人际交往能力和融入社会的技能。
4．2医学基础教育扎实
国外医学基础教育至少需2年时间，而中国专科层次医学教育中基础医学仅0．5年，内容压缩极少，导致学生在未来职业发展中后劲不足、发展受限。因此，在重视临床实践的同时应加强基础医学教育，争取做到“早基础、强基础、反复基础”。首先要将基础课程进行多课程融合，避免知识重复与遗漏。例如：将解剖学与组织学整合为“人体形态学”；将生理学、生物化学、病理生理学整合为“人体机能学”等。此外，在后续的临床专业课程和毕业实习过程中对基础课程进行强化教育，如增设临床药理学、临床免疫学等课程或讲座。其次，可聘请临床专业课教师来承担基础课教学，既可让学生较早接触临床，也有利于基础与临床课程的融合。为保证实施效果，可设立课程综合教研室，主要致力于组织和实施课程整合，并对新课程的实行情况进行监督，对实施过程中出现的问题进行改进和完善。
4．3理论与实践教学结合紧密
国外的医学院校均有自己固定的附属教学医院和基地，其中实践教学部分是在医院进行，由具有丰富的专业知识和临床技术水平的医生带教，可以很好地指导学生学习，从而保证了临床教学质量。而中国专科层次的医学教育中各专科学校绝大多数无直属附属医院，致使学生临床见习与毕业实习存在较多问题，很难保证医学专科生的培养质量。因此，加快推进专科医学院校直属附属医院的建设，对非直管附属医院、教学医院、实习医院加强管理，建立统一有效的质量控制机制及其重要。此外，大胆探索院校联动，通过“共建、共管、共享”深度合作办学，如：（1）实行“1＋2”的人才培养模式即第1年在学校进行基础课教学，后2年在医院进行临床理论课和实践教学的教学。（2）聘请临床一线医生承担专业课的教学，鼓励学校的专业课教师参与毕业实习生的教学查房、专题讲座等。（3）对毕业实习生实行双导师制，即医院带教老师和学校专业课教师共同指导的方式。（4）在学校建立仿真医疗环境，设计标准化患者，以临床病例为蓝本，训练学生的临床应用能力，通过模拟教学使学生在以后的实习或临床工作中尽快适应角色。
4．4具有严格的医师考核与注册制度
国外的医学教育都实行非常严格的考核筛选制度，因此，中国专科层次医学教育也必须加强考核制度，在基础课结束后进行一次考核、考核不通过的不能进行专业课的学习，在专业课学习结后进行一次专业理论和技能考核，考核通过后进入医院实习。在实习结束后回校进行最后一次的毕业考核（参照执业助理医师考试），通过这样对学生的3次严格的考核，有助于解决执业助理医师考试低通过率的问题。
4．5建立较完善的医学教育体系
临床医学论文范文3000字 第2篇
题目：高职高专临床医学教学改革探析
（字符：3000字左右）
摘要：随着临床医学行业的发展以及“互联网+医疗”与“互联网+教育”的提出，教学改革成为高职高专临床医学教学发展的动力。通过对我国高职高专临床医学教学现状的分析及问题探究，结合政府部门对高职高专教学改革的政策支持和对临床医学创新型人才综合素质及临床能力的要求，从高职高专临床医学的课程设置、师资队伍建设和教学资源三方面提出了临床医学教学改革的措施。
关键词：高职高专;临床医学;教学改革
2017年7月3日，_办公厅发布《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》，为我国当代医学教育改革提出战略性意见，强调深化院校医学教育改革，确保5年制临床医学和中医学的重要教育地位，建设标准化、规范化的医学教育体系[1]。在此教学改革多元化的语境下，高职高专临床医学的教学改革进一步深化，加快优质学科资源建设、完善理论与实践教学体系以及提高医学专业人才培养质量成为当前临床医学教学探讨的热点话题。
一、高职高专临床医学教学的现状分析与问题探讨
近年来，我国高职高专临床医学在课程设置、师资队伍建设和教学体系完善等方面开展了深入的探索和研究，针对教学出现的问题及成因进行多次改革，就目前而言，改革已初见成效，例如，高职高专临床医学学科优质资源整合愈发完善、师资队伍建设日益优化、学生综合能力及专业素质逐步提高。虽然教学现状尚为乐观，但教学实践中还存在着诸多问题亟待解决。当前高职高专医学教学中比较普遍的问题主要有：
1.课程设置不当。面对社会结构和医学环境多元化的时代特征，高职高专临床医学人才培养也日益多元化。合理的课程安排对培养多元化、应用性、创新型人才至关重要，但时代高速发展带来的教学氛围浮躁，使得教育推进愈发倾向急功近利，人体解剖学、药理学、病理学、生理学等基础课程被不断压缩，且无法和后期的临床课程良好结合，导致学生专业基础不牢固，理论与实践无法连通，无法培养具备良好综合素质的创新型人才。另外，高水平教材的缺乏和教学内容的陈旧，致使高职高专临床医学课程设置无法综合展现本学科最新的技术水平和知识[2]。
2.教学资源缺乏。随着近年来高职高专临床医学的扩招，该专业的学生数量大幅增加，与其相应的是临床病例需求量的增加。一方面，由于随着现代人自我保护意识的提高，诸多患者不再愿成为示教对象，导致学生参与实际操作的可能性越来越小[3];另一方面，高职高专对临床医学仿真、模拟等前沿技术应用意识淡薄，教学使用科技设备购入不足。
3.教学方法和教学模式单一。首先，由于招生规模的扩大，现行的临床医学教学方法多沿袭传统的灌输式、经验式教学，一方面无法提高学习效率，打击学生的积极性和创造性，另一方面还会弱化学生的创新意识以及创造能力，学生很难形成独立思考的意识和依据实际情况变通操作的能力。其次，高职高专临床医学教学往往重理论、轻实践，忽略对学生综合素质的培养，造成理论与实践教学的脱节。这种机械且单一的教学模式，使学生基础知识和操作能力薄弱。
二、高职高专临床医学教学改革的措施
1.课程设置方面。高职高专临床医学教学改革要注重基础课程、临床课程及其他选修课程的合理安排，在组织基础专业知识和重难点内容的同时，根据重要性合理安排课程架构，避免教学内容不必要的重复。
首先，学习人体解剖学、药理学、病理学和生理学等基础知识是临床医学学生参与实践的基本前提，学生的创新意识和创造能力必须基于稳固的基础知识积累。因此，在实际教学过程中，必须遏制教育方面急功近利的做法，即对基础课程减质或减量而过分突出临床课程。另外，根据这些课程本身的特殊性可以发现，由于现代临床医学领域更新发展之迅捷，这些基本课程在一定周期内应不断更新且能够系统化、全面性地展现给学生。
此外，增加专业基础课程、设置综合性课程也是提高学生综合素质、拓展学生综合能力、培养学生创新创造能力的重要渠道。但这类课程的设置要注意适当和适量，避免喧宾夺主，应根据临床医学的专业特性适当安排实用的、高效的综合性课程，能够丰富教学环境且提高学生学习效率，进而一定程度上推进高职高专临床医学教学改革。
2.师资队伍建设方面。教师是决定高职高专临床医学教学质量的关键，在“互联网+医疗”和“互联网+教育”的大背景下，临床医学教学改革要求教师“高水平、强技能、新思维、多方法”，尽量选择优秀的脱产教师，杜绝理想化地认为合格的医生就一定能成为合格教师的想法，因为临床教师不仅要求专业知识的充分储备，而且应具备教育家的基本素质。
3.教学资源方面。一方面，高职高专临床医学必须对现有的教学资源进行充分整合、查漏补缺，并给予这些有限资源以合理分配和高效利用。另一方面，随着习_在2016年“4·19”重要讲话中提出加快“互联网+医疗”和“互联网+教育”进程后[4]，临床医学教学日益受到政府和各行业的重视，我国前沿科技在医学教育领域的应用也更为普遍，例如医学数字出版、最新高清手术示教系统等先进数字技术在临床医学教学方面的使用。为此，高职高专必须抓紧这一时代潮流，付诸一定量的教育资本，通过政府、专业机构等各种渠道充分发掘并运用临床医学前沿的科技资源和教学手段。
新的教学资源运用成功后，首先，应确保进行定期定量的教学实践测试，以保证资源的有效性;其次，设置此类新型资源的负责部门，定期进行维修检查或技术更新，以保证教学资源的实时性、高效性，确保高职高专临床医学教学符合时代特色。在新型教学资源使用方面，应注意：①利用网络课程教学。临床医学网络课程的建设应纳入教学工作的重点。网络课程教学即将网络作为教学活动的载体[5]，进行临床医学部分课程的教学或补充传统教学课程的缺失内容，是学生自主学习的重要渠道，能够弥补传统教学的不足，也能为提高临床医学人才培养综合质量提供丰富的资源。网络课程教学以其趣味性、可重复演示等功能成为传统教学无法代替的实用型教学手段，使学生更容易理解和掌握临床医学的部分内容。②引入高清手术示教系统。例如国内发展已较为成熟的Arxsys智能手术直播示教管理系统，能够实现观摩者与手术医生间的实时互动，对学生进行高效的手术教学、临床技术培训和技术交流。③选用3D解剖学临床系统。解剖学是临床医学的基础课程，3D解剖学临床系统结合了人体CT/MRI扫描数据，利用3D成像建立的3D解剖学数据资源库，针对不同用户群体开发了不同版本，包括人卫3D数字解剖系统移动客户端、人卫3D解剖教学等。该系统可以为临床医学教学提供部分内容的3D全视角效果，在教学应用中，还包括随堂测试、结合外设运用、“慕课”教学等功能。④引入VR虚拟现实技术。该技术的三种模式均可应用到临床医学教学中，包括全景360°VR视频、第一人称视角的视频和一般3D格式的视频，目前发展较为成熟，可以实现临床医学可视化教学，但在实际中却尚未普及。这种技术可以模拟患者状况、虚拟临床情景，学生可以通过佩戴3D眼镜清晰直观地参观一台真实的外科手术或操控观察人体结构的各个细节，真实感受临床操作氛围，实现沉浸式学习。
综上所述，本文对我国高职高专临床医学教学现状进行了探讨，我们能够初窥临床医学教学改革的复杂性及其学科内部因素的博弈。因此，完善高职高专临床医学教学改革还需要政府、社会、高职高专学校以及临床医学行业的联通与共鸣，实现高职高专临床医学教学全面、均衡、高速地改革，为临床医学可持续发展提供预备支持与保障。
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临床医学论文范文3000字 第3篇
临床医学论文减肥
浅谈减肥与营养
摘要:肥胖症是一种由多因素引起的慢性代谢性疾病，已经成为当今社会的常见和多发性疾病。
在我国，随着人们生活水平的提高，肥胖现象越来越普遍，肥胖的发病率呈逐年上升的趋势，因此预防和控制肥胖症已成为刻不容缓的任务。
关键词:肥胖;营养
肥胖是身体脂肪过多使体重超出正常范围的一种状态，是由于机体能量摄入大于消耗的一种慢性能量平衡失调状况。
肥胖症患者的一般特点为体内脂肪细胞的体积和细胞数增加，体脂占体重的百分比(体脂%)异常高，并在某些局部过多沉积。
一、 肥胖的判定方法
标准体重法。
怎样判定肥胖的程度，关于这个问题，由于地区、人种及研究者的认识有异，可以说许多国家都各有自己的一套方法，但总体上都是考虑脂肪组织在体重总重量中所占的比率(例)。
我国肥胖研究人员大多采用超过标准体重的百分比判定肥胖的程度。
把肥胖分成轻、中、重三个等级，其中超过标准体重20%为轻度肥胖;超过30%为中度肥胖;超过50%为重度肥胖;而超过标准体重10%时，称为偏胖或超重，此时揭示人们要注意自己的体重增加了。
事实上，通过运动维持体重在这个范围内，对自身健康大有好处，身体也显得特别健壮。
另外，我国有些地方采用测皮脂厚度的方法及体重指数计算的方法。
标准体重(100%)测定：实测体重超过标准体重，但<20%者称为超重;实测体重超过标准体重20%以上，并有脂肪百分率(F%)超过30%者则可诊断为肥胖病。
体重超过标准体重的30% ～50%，F%超过35%～45%者称中度肥胖病;超过标准体重50%以上，F%超过45%以上者称为重度肥胖病。
体重指数测定：体重指数(BMI)=体重(Kg)/身长(m);体重指数<25者属Ⅰ级;体重指数为25～30者属Ⅱ级;体重指数为30～40者属Ⅲ级;体重指数>40者属Ⅳ级。
肥胖度测定
肥胖度=(实测体重-身高标准体重)身高标准体重×100%
二、肥胖的治疗。
防治肥胖病的最基本原则是使人体长期持续的处于能量摄取与消耗的负平衡状态。
现在常用的方法有饮食治疗、运动治疗、药物治疗和手术治疗。
各种治疗方法一般都以减少热量为基础，即减少热量摄入、增加热量消耗。
化学减肥药物治疗通过抑制食欲、减少吸收、提高代谢水平等途径达到减肥的目的，但并非对所有人都有效且有一定的副作用，因而影响临床的作用。
手术治疗虽然有效但是仅适用于非常肥胖的患者，而且还有不少手术合并症。
目前强调饮食和运动仍然是治疗肥胖的两个主要手段。
运动疗法。
运动减肥的机理
运增加能量消耗。
运动增加能量消耗是由于运动本身所需能量增加，而且运动后一段时间内安静代谢率增加所致。
许多研究表明，一次性运动后24-48小时内安静代谢率可增加5%-15%。
与那些长期静坐的人相比，运动员的安静代谢率要高出5%-20%。
对于一个70kg的人来说，安静代谢率增加10%，即意味着每天多消耗160kcal热量，也就是大约20天可减掉脂肪。
运动调节代谢功能，促进脂肪分解。
肌肉运动需要大量的能量，供应肌肉能量的脂肪酸来源有：①血浆中脂质，包括乳糜微粒、脂蛋白和游离脂肪酸;②细胞内的甘油三酯池和磷脂池;③肌纤维间脂肪组织中的甘油三酯池。
通过放射标记法测定脂肪酸代谢也证实游离脂肪酸是提供能源的主要物质。
当运动时肌肉对血液内游离脂肪酸和葡萄糖的摄取和利用增多，这一方面使脂肪细胞释放出大量游离脂肪酸，使脂肪细胞缩小变酸;另一方面使多余的'血糖被消耗而不能转变为脂肪，结果体内脂肪减少、体重下降。
有报道在40%最大摄氧量强度运动时，脂肪氧化功能约占肌肉能量的来源的60%。
运动可以通过调节机体能量平衡使身体成分发生变化。
有研究发现，为期6个月的健身操使中年妇女的体脂下降，瘦体重增加，腰臀比下降，从而说明，运动不仅改变了身体成分，而且改变了体脂分布，减少了腰腹部脂肪。
近年来，一些研究表明，脂肪的分布较脂肪总量更能预测心脑血管疾病的发生，腹部肥胖者更易并发糖尿病、高脂血症、高血压。
男性受试者进行15周有氧运动或大强度训练后，总体脂含量下降，躯干皮下脂肪的下降比其他部位多，总体脂含量下降比皮下脂肪下降多10%。
从而表明，机体深部的脂肪也被动用。
耐力运动使胰岛素受体功能增强。
经常进行耐力运动能使肌细胞的胰岛素受体功能增强，改善组织与胰岛素的结合能力。
胰岛素具有强力的抑制脂肪分解的作用。
最近，有人研究发现，系统训练的SD大鼠，内脏脂肪积累减少与脑胰岛素含量、尤其使下丘脑胰岛素含量及脑胰岛素/血胰岛素比值呈显著负相关。
三、肥胖的预防
人在一生中有三个时期最易发胖：婴儿期、青春发育期和中老年期。
因此，预防肥胖主要在这三个时期。
(一)合理安排饮食
要根据个人的工作情况与劳动强度，安排合理的食谱，做到饮食有规律。
要少量多餐，晚餐少吃;少吃油炸食品和甜食、零食;饮食清淡，多吃蔬菜水果;少喝甜饮料，喝酒要适量;戒除劝食、诱食、勉强进食等不良习惯。
(二)勤劳动、多活动
各种体力活动都可以增加机体的热能消耗，活动强度越大，能量消耗越多。
要根据自己的身体状况，尽可能从事体力活动，坚持体育锻炼，体育锻炼不仅能避免身体内脂肪过多，而且能使肌肉发达，使人健康、强壮。
(三)对肥胖认知的改变
纠正肥胖即健康的错误观点，这对婴幼儿、儿童少年尤其重要。
中老年“发福”也不是好现象。
肥胖的预防应重视以下几点。
用肥胖的有关知识武装自我是必备的---因为对抗肥胖是一生的战斗;随时评价、监督自己的体重、体重指数等指标的变化;不能放松或忽略对儿童、少年的膳食习惯的正确引导及其体重的监控：因为年少时的饮食习惯可能会对其终生产生深远影响，而且实践观察，年少的肥胖者似乎比成年人更难减肥;运动或活动不是一种“负担”，而是提高身体素质、保证健康的必要条件。
每天要有规律地参加体育锻炼;去除不良进食习惯：不多吃任何食物。
四、减肥的方法
饮食减肥法。
饮食减肥法是所有减肥法的基础，气基本内容是：限制膳食热量，调整膳食结构与改变膳食习惯。
限制膳食热量。
减少热量摄入，造成机体能量平衡，迫使身体消耗体内脂肪。
调整膳食结构。
在低能量膳食基础上，摄入低脂肪、适量优质蛋白质、含复杂碳水化合物和较高比重新鲜蔬菜、水果的膳食。
即满足人体各种营养素需要并使之平衡基础上，减少总热量摄入，让身体中的部分脂肪氧化以供机体能量消耗。
改善饮食习惯。
进餐要有规律，可少食多餐，增加进餐次数：一日可进餐4-6次，但总热量须在限度以内。
避免少餐多吃。
这可减少餐后胰岛素的分泌和体脂合成。
运动减肥法
有氧运动。
走路、骑车、爬山、打球、慢跑、跳舞、游泳、划船、滑冰、滑雪、舞蹈等形式均可，各种运动或活动30分钟的能量消耗。
中、低强度运动可持续时间长，且运动中主要燃烧脂肪;而大强度运动可持续时间短，能量消耗以糖为主，反而不利于脂肪组织酸的释放，减肥效果不好。
持续较长时间。
与一般健身运动相比，减肥运动的时间应延长些;可由小运动量开始，每日安排30分钟，待适应后在逐步增加至应达到的目的。
每天30-60分钟甚至更长时间的活动，不要求一定连续，可将多次活动的时间累加，但每次活动时间不少于10分钟。
经常运动或活动。
经常运动或活动，使神经、内分泌系统及酶的活性等生理、生化过程发生一系列适应性变化，是骨骼肌氧化脂肪酸和酮体的能力增强，有利于消耗体脂。
“没有时间”常成为人们不参加运动的理由，并把增加活动看成是一种“负担”。
应该转变观念，把运动或活动作为提高身体素质、保证健康的而必要条件。
创造更多的活动机会，并把增加活动的意识融于日常生活中;适当改变日常生活习惯，尽量选择较多活动以替代较省力的条件。
例如，在城市，鼓励人们在1km距离内用步行替代坐车;短途出行自行车;提高一站下车而后步行到目的地;步行上下5层以内的楼梯以替代乘电梯等等。
所以，肥胖预防和控制任务艰巨，适当减肥是提高生活质量、选择健康生活方式的一种反映。
临床医学论文范文3000字 第4篇
题目：临床医学的发展及现状
（字符：2000字左右）
我国在1998开设了临床医学专业，改革了培训模式，适应社会发展对高素质医学人才的需要。目前，我国临床医学的发展还是不错的，但是人才分布不均，虽然加大了对人才的培养，但实施过程难免会出现一定的问题。本文主要讲述我国临床医学的发展现状进行分析。
临床医学;发展;现状
目前我国正处于疾病的快速转变期，相关文献表明，临床医学是一门实践性强的科学，它的重点在于诊断和治疗疾病[1]。在目前看来，非传染疾病成了最大死因，然而临床医学的研究是为了去预防、诊断、医治疾病。临床医学的研究是根据临床患者表现，结合整体来发现患者的发病原因及过程。它可以通过预防疾病的发生等手段，来给病人带来健康减少他们的痛苦。
1 临床医学的发展
随着社会医学科技的发展，临床医学取得了不断的发展。现代医学很多学科都逐渐明确了疾病的病发原因，这大大促进了临床医学的发展。经过许多年的发展与完善，临床医学分化出了许多专业，例如：儿科，妇科、内分泌科、外科、内科、重症监护和急救医学学科等。至少有50多个学科和专业。这对人类健康事业作出了不小的贡献。
临床医学的现状
近几十年来，随着科技不断的发展，临床医学的发展取得了很大的进步，像人体器官的移植、人造器官的研究、各种疑难疾病都找到了治疗的方法。生物科技工程的不断壮大，基因工程、生物分子工程、细胞工程的诞生，为人类攻克疾病、癌症等以往不可治愈的疾病做出了重大贡献[2]。科技在不断的进步，临床医学随着科技的进步也在不断的发展与完善，人类在战胜疾病的道路上将会迎来一个全新的时代。
3 临床医学发展趋势
科学技术的不断发展，带动着现代医学技术不断更新，不断改变的知识理念打破了人们对疾病的认识，临床医学的不断发展代替了传统医学，使人类对治愈疾病看到了希望。临床医学运用多种科学，解决了医学中许多复杂的问题，成为二十一世纪临床医学发展的必然结果。
医学模式的转变
生物医学模式转变为心理社会模式：目前，这个模式会取代传统医学模式是必然的。然而生物模式根深蒂固影响深远，如何实践转化医学模式是我们未来关注、努力的方向。在实践中，不仅要继续生物医学的诊治方法，还要在治疗患者的同时加强其心理、社会方面等因素的调查，在诊断过程中要考虑患者的心理因素和社会因素，其中需要询问患者有无病史。
经验医学模式向循证医学模式转变：近年来国外倡导循证医学这一新型医学模式，经验医学其实就是临床医生用自身具有的经验来确定疾病与诊治方法，但是这种经验需要时间与行医经验得考证，这容易形成定向思维，使得医生过于相信自己的经验，而忽视知识更新。循证医学的本质就是将最新的研究成果用到专业领域中去，合理明确、认真的利现有证据，从而决定病人的治疗诊断方法。
医学基础理论研究和医疗手段的更新
医学基础理论的研究，随着基因工程的不断发展，基因技术已经慢慢渗入了人类生活，其实人类的大多数疾病都与基因有关，基因工程的不断发展为人类确定疾病的病发原因及疾病病发基因位置做出了贡献。疾病的病发大多数是因为单基因或多基因作用的后果[3]。“人类基因组计划”的研究成果的不断提升，使人类能够获取准确的信息。
随着科技的不断发展，医疗手段也在不断更新，医学领域的高新科技由宏观概念转到了微观，医学手段从细胞医学进化到了分子医学甚至是纳米医学。这些转变让人类更加清晰的认识疾病，对疾病的治疗有了更全新的理解。疾病的病发与疾病相关的基因有直接关系，所以只要把基因序列弄清楚之后，及时的修补或更换损伤的基因，让基因一直处于完整健康的状态，就可以达到预防与治疗疾病的效果。
医学服务模式的重新选择
由于近几年中，基因工程的快速发展，科学家发现了疾病基因，他们可以把任何人的疾病遗传基因与变异基因制成“基因卡”或“基因条码”，这样当我们看到这些基因条码时，便可以清楚的了解到自身的身体状况，知道自身体质的弱点和容易患哪种疾病，对自身的疾病做出判断;这样的基因疗法准确又快速，省去了中间许多环节，不仅减少了医疗费用，还减弱了人们对大医院的依赖和崇拜[4]。由于人类平均寿命地方延长，人们更注重预防、保健、康复、健康教育等问题。因此，我们需要将传统的医疗模式转变成服务型的医疗模式，这种模式应以病人为中心，以社区服务为基础的新的保健模式。
4 结 论
目前来看，临床医学技术正处于另一个高度发展的时期，许多临床医学技术都是通过实验技术的不断创新的基础上发展的，在我看来，临床医学的发展必将走向一个更高的领域。在此，我们需要抛弃旧的观念、方法，接收它的全新改变，更好的预防和治疗疾病。临床医学技术的科学化，为人类的健康事业起到了至关重要的作用。
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临床医学论文范文3000字 第5篇
一、专业学位硕士研究生医德教育的必然性
1、加强医德教育是顺应医学模式转变的现实需要
在医学技术高度发展的今天，传统的“生物－－医学”模式已被“生物－心理－社会”医学模式取代。医学模式的转变要求医生在临床诊疗活动中不仅要关心病、更要关注人，关注人的心理，给患者充分的尊重、理解，与病患进行良好的沟通。专业学位研究生的职业指向是临床医生，他们临床能力的提升是在三年的临床实践中习得，在三年的学习培养过程中，一方面他们是学生，同时在临床上他们更是一名准“医生”，与患者零距离接触。把医德纳入培养体系，加强他们换位思考、尊重病人、人际沟通等能力的培养是顺应医学模式转变的现实需要。
2、加强医德教育是提高人才培养质量的根本保障
医学教育，当先授医德，Harden将一名合格医生应具有的临床能力分为三层，最内层为工作执行方面，具体包括病史询问、病理学检查、对患者的态度、人际关系等；中层为工作方法，具体包括科学认知、推理能力、症状诊断学、临床报告、实证医学等；外层为工作态度和专业素养。病患与医生接触首先感知的就是最外层，是医生的工作态度和职业精神，在专业学位研究生三年的临床实践培养过程中，学校培养的核心目标就是教会学生如何做一名合格的临床医生，加强医德教育、培养学生良好的职业素养无疑是确保人才培养质量的根本保障。
二、临床医学专业学位硕士研究生医德教育凸显的主要问题
1、教育理念与人才培养目标定位不符
临床医学专业学位研究生以培养“临床核心能力强的高级实践型人才”为目标，医学教育评鉴委员会（ACGME）定义临床核心能力（corecompe－tence）包括照顾患者、医疗知识、实践基础的学习与提高能力、人际关系与沟通技巧、专业素养以及系统性执行力。专业素养、对待病患的态度、人际沟通技巧成为评价临床核心能力的重要元素。然而国内医学院校在教育理念上普遍重视学生的临床实践操作能力，19所国内首批开展专业学位研究生教育的医学院校课程设置调研结果表明：国内各高校在课程设置上普遍忽视对学生的沟通技能、职业态度方面的教育，教学管理部门、导师、学生本人都将教育学习重心放在提升临床实践操作能力上。研究生们在临床实践中，医患沟通技巧欠缺、对待患者的态度冷漠等现象不乏个案，专业学位研究生教育教学理念和人才培养目标定位不符。
2、教育内容与学生内在需求脱节
人文精神的培养是医学教育的精髓。美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔镌刻的西方一位医生特鲁多的铭言：sometimescure；usuallyhelp；alwayscomfort．这句铭言伴随着每一位医学生从本科到研究生，从理论学习到临床实践。医生的职责不仅仅是治愈，更多是帮助、安慰。“去治愈”需要丰富的理论知识和临床实践经验，“治愈”是“有时”的，医学不能治愈每一个患者，每一种疾病，然而对患者的帮助和安慰却是一种人性的传递，这句铭言明确了医学是饱含人文精神的科学，医学的人文性是医学的本质属性，更是专业学位研究生内在的必然需求。然而现实的医德教育内容大都是一些枯燥的课本理论知识，教师没有教会他们如何去与病患沟通、如何去关心患者、尊重患者。他们习得的知识无法解决临床真实的医疗纠纷和伦理困惑，教育内容与学生内在需求的不一致直接影响学生的医德素养和人文精神的提升。
3、教育方式与临床实践分离
随着招生结构性的调整，临床医学专业学位硕士研究生中超过半数的生源为应届本科毕业生，由于涉世未深，他们的道德价值观极易受环境的影响。本科阶段习得的医德知识进入临床实践时，将面临现实中各种不良医风的严峻挑战，临床医师、导师的一言一行无不对他们正在形成和发展中的价值观念和道德标准产生潜移默化的影响，这是任何教科书、道德箴言、奖惩制度都难以替代的一种教育力量。在临床实践中教授学生医德知识，是把理论与实际结合的最有效方式，而现实中，部分导师、带教人员片面将临床能力培养理解为临床实操作技能提高，在实习的过程中，只教会学生如何操作，忽视对学生医德的培养，医德教育流于形式，没有充分利用好临床实践这一有利平台，教育方式与临床实践分离。
4、考核评价主观随意性强
在学生的三年学习中，导师、管理者对学生的医德素养、成长历程很少关注也不太了解，教学重点放在督促学生撰写论文、考查学生临床诊疗水平上，学生论文写得好，操作能力强成为衡量学习质量的主要标准，毕业时极少有学生因医德考评不合格而不授位的。大多数医学院校都是在学生毕业考核时统一对他们的医德进行考核评价。考核指挥棒的随意性、主观性直接加剧了医德教育学习效果的不尽如人意。非常值得欣慰的是中国医师协会受国家卫计委委托，于2013年8月已正式启动执业医师定期考核制度，因医德医风问题未通过考核的医生将被列入“黑名单”。这种从制度、方法层面上的反思改进必将有效地提高医德教育质量。
三、加强专业学位硕士研究生医德教育的措施
1、转变教育理念，融医德教育于临床能力提高于一体
更新教育理念，树立医德与医技共同培养、协调发展的生态发展观，为学生医德、医技同步成长搭建实践平台。构建切合专业学位人才培养特点，融医德教育于临床能力提高于一体的教育模式。临床医学专业学位研究生教育以培养“真正会看病”的临床实践型医生为最终目标，而医德的内涵主要体现在“想方设法为患者看好病”，“想方设法”是指医生对患者高度负责任的态度，“看好病”则是指医生应具备能解决患者实际问题的专业技能，这正是医德的一体二面，统一融入追求生命质量和生命价值的人文维度。医德教育与专业学位研究生培养目标高度契合，医德素养与临床能力构成了考量专业学位研究生培养质量的平行要素，学生的医德素养只能在临床能力培养过程中渗透、升华。
2、以学生内在需求为本，丰富教育内容
医学是一门以人为研究客体又直接服务于人的特殊学科，职业道德和伦理行为是医疗实践的核心。从学生内在需求出发，丰富、充实医德教育内容，结合专业学位研究生的培养特点，以实习科室为单位定期由临床导师、研究生一起，组织开展以本科室真实病例为切入点、以相关医德问题为主题的专题讲座，案例情景分析讨论，让学生充分融入医德在临床的现实感受中，在与病患接触的真实环境中，切实感知医德内涵；营造隐性课堂，每个月在内部网络上公布医生开大处方、拒收红包等医患沟通出现的实际问题，加强医德环境文化和导师队伍医德素养建设，使学生真正体验学校、医院氛围，真切感受导师、医护人员的敬业精神、医患沟通能力、对待病患真诚关心的情感，对医学事业的无尽追求，在学生的整个学习过程中产生正能量。
3、创新教育方式，探索“服务－学习”新模式
针对专业学位研究生培养特点，探索“服务－学习”的新型医德教育模式。“服务－学习”是20世纪70年代在美国率先开展的，目前在加拿大、日本、新加坡以及我国台湾、香港都有不同程度实施，并取得较好效果。“服务－学习”提倡把服务与课程学习目标有机结合，以学习为本，通过布置作业，让学生在服务实践中观察体验、思考学习内容，提高学习效果。运用到临床医学专业学位研究生中，其具体操作步骤如下，准备：培训导师和科室相关人员，解读考核指标，了解考核重点；服务：这是“服务－学习”模式的核心阶段，学生进入临床轮转后，考核人员持续跟踪观察学生医德现状；反思：轮转结束后，考核人员、学生提交“服务－学习”反思评价表；展览或庆祝：“服务－学习”模式的总结环节，科室组织学生自述在本科室轮转的医德体验，由老师点评。在这样的“服务－学习”模式中，达成医德教育知、行合一的教学目标。
4、实施定量与定性相结合的考核评价
临床医学论文范文3000字 第6篇
题目：专业能力对临床医学的重要性
（字符：3000字左右）
【摘要】为了全面适应社会主义现代化建设和社会发展进步对医学高层次专门人才的需要，我国于设置了临床医学专业学位，这是医学学位与研究生教育领域的一项重大措施，是医学高层次人才培养方案的战略性调整，它将彻底改变临床医学者的临床能力训练不足及临床能力较弱的状况，为医学应用型人才的培养开辟一条新的途径。
【关键词】专业能力;临床医学
为了培养从事实际工作的社会急需的高层次、应用型、复合型人才，临床专业学位教育以培养高层次临床医师为目标，注重临床能力的培养，要求研究生在系统掌握本学科基础理论和专业知识的基础上，掌握本学科的临床技能，并能独立处理本学科领域的常见病合并疑难病症，从而提高临床工作中分析问题、解决问题的能力。
1 临床医学专业现状
临床医学管理的不规范，制度欠完善。
医师缺乏紧迫感和使命感。
一是由于各医院的建设目标均为自己设定，缺少具体的量化指标和参照系，加上学科分布不一，考核较难。
二是上级机关由于人力、精力等诸因素限制。
对临床医学中心运行机制研究不够，缺乏有力指导和组织管理。
部分临床医学专业自身建设不足建设经费投入中绝大部分均用于病房和手术室改扩建、重大仪器设备购置等硬件建设，用于科学研究、新技术研发和人才培养等软件建设不足：人才流动受人事分配制度和内部运行机制制约明显;半数以上临床医学中心学科带头人已过65岁;面临扶植、培养新一代中青年学科接班人的问题。
部分临床医学专业作用发挥不足大部分单位为适应发展需要,不同程度地对临床用房进行大规模的改扩建。
对一些新进设备的使用产生一定影响，一定程度上影响临床医学发展：临床医学专业人员的收入与所承担的工作数量、质量、风险、难度之问差距明显，各医院之间分配悬殊，直接影响人员积极性与创造性，制约了临床专业的产出，导致其作用发挥不足。
2 未来发展政策及建议
针对临床医学专业的建设,我们提出“统筹规划、科学管理、协调发展、共同进步”的发展思路。
实行科学管理:一是要建立科学、可行的申报、审批程序和管理细则以利于开展检查与指导，体现管理效益。
主管部门既要严格临床医学专业准人，又要在之后的每一轮评审中加强动态管理，督促临床医学专业的计划落实。
抓紧研究建设规划,树立和落实科学发展现:一是主管部门要通过调查研究，充分论证，组织专家对临床专业的数量、结构、布局进行科学论证，正确引导处理增长与数量，质量与速度、效益的关系，本着“适度规模、适度数量、提高质量”的原则。
即要有长远规划。
又要有近期计划。
二是医院要有重点学科发展的科学规划。
结合医院自身条件、市场因索、支撑条件、专科技术等方面，在多专业普遍提高的基础上，充分选择论证重点发展专业。
建立临床医学中心:由于临床医学中心研究在当地具有专科技术优势，能够吸引周边地区大量疑难危重病例。
然而普通病例与疑难危重病例在诊疗技术方法、卫生资源消耗上差别很大，如不将其加以区分。
就很难合理实施质量控制。
传统的评价指标如治愈率、平均住院日、床位周转率、死亡率等在不同的医疗单位之间缺乏可比性,依据这些指标进行评价。
往往不能反映医疗单位的实际情况。
病例分型管理理论结合患者病情，将住院病例进行科学分类。
解决了当前医院管理中医疗质量指标体系不完善、分类过粗、可比性较差等问题。
防止了临床科室片面地强调以。
指标为中心。（6000字）
鼓励多收治复杂危重病例。
从而发挥了医疗质量管理的正面导向作用。
同时有利于奖金分配、评功评奖、职称晋升和人才堵养、医疗保险理赔等措施的完善。
加强临床医学专业的软硬件建设:针对临床医学专业“重硬件轻软件”的情况，要进一步加强临床医学的软硬件建设。
尤其是人才培养、课题研究及管理等软件建设。
以人才培养为例。
一是注重学科带头人的选拔培养。
从岗位和需要出发进行选拔培养，综合思想品质、工作作风、学术水平和组织领导能力等多方面，通过引进和培养相结合培养具有推动新兴和前沿学科发展能力的学科带头人。
二是要培养技术骨干队伍。
大力启用培养现有中青年骨干的同时，积极引进高层次优秀人才，打造一支梯次合理、整体素质好、技术水平高、医德医风好。
具有团结、拼搏、奉献精神的技术人才队伍，以保证学科竞争实力和发展后劲。
三是不断改善支撑条件。
完备专科设备、实验室、图书资料、信息网络、医疗用房和一定规模的床位，保证资金投入，强调设备购置高精尖和配套适用，保证临床医疗中心规模和重点学科科研顺利开展。
四是努力进行技术创新。
集中精力，重点突出，突破高新技术、重大疾病防治及疑难危重病的诊疗技术，瞄准国内外学科发展趋势和主导技术。
着眼解决常见病、多发病，同时注重新兴、交叉、边缘学科领域，填补学科领域空白，确实提高学科核心竞争力。
最终达到持续的、高层次的学术地位和技术水平。
五是深化人才激励制度改革，拉大收入差距，使分配向临床第一线、向优秀人才倾斜，建立有效的激励和制约机制，体现“多劳多得、优劳优酬”，支持知识、技术和管理要索参与分配。
体现人才价值，对少数有突出贡献的人才实行“年薪制”。
构建优势学科群:以重点学科为。
龙头、以高新技术为依托、以疾病诊治链为纽带、以重大研究项目为切人点。
深入开展研究。
通过若干同类相关学科或跨门类学科组合、交叉、渗透和联合，使原有学科优势和效能得到更大发挥，进而组建集不同学科之长、体现群体协作优势、跨学科联合攻关的学科群，形成强大综合实力，实现知识、技术的创新及新知识的推广用，以此构建医院的创新体系。
临床医学专业研究是为了探索专科技术新理论、创造新技术、提供新经验，带动整个上海市医疗卫生事业的快速发展。
要在技术上勇于创新、改进。
及时引进国际先进技术：并负责对其他单位进行业务指导、技术帮带和协作联合，通过交流经验、现场劳教指导、培养进修人员等方法促进本市医疗技术的提高和普及。
组成本市同类临床专科技术中心协作网;在临床医学中心运行过程中注意总结管理经验，针对中心建设模式、成功经验和存在问题进行总结、交流，提高医院的管理水平。
参考文献
临床医学论文范文3000字 第7篇
论医学院校临床医学研究能力评估体系构建
1、引言
医科院校临床医学实力的高低关系到人民群众的身体健康，关系到每个家庭的和谐幸福，更关系到民族的兴旺发达。
自改革开放以来，我国经济实力不断增强，加大投资力度建设了一批医科院校，引进及培养了大批高精尖的医学人才，增强了我国医科院校的实力。
科研能力是衡量医学院校综合实力的重要指标。
面对发展，医科院校的科研能力评估问题日益引起重视，能否满足广大人民群众对卫生医疗行业的要求，以及能否得到专业人士的正确评价，事关这所院校在以后的生存和发展中能否争取到比较有利的条件。
可见，客观而全面地评价一所医科院校的科研实力，是一个严肃的科学问题。
2、评价指标体系设计
查阅相关资料，参考相似类型的指标体系
在构建评估指标体系前，首先查阅了大量的国内外文献，了解了国内外科研实力评估的发展与现状及科研实力评估的深刻涵义。
借鉴国外评估系统指标，并结合我国实际情况，取其精华，作为参考资料。
指标的初步设定
借鉴国内外的临床医学研究能力指标体系，并根据平时的科研工作管理经验，设计出每层指标，指标主要是根据医学院校临床医学研究能力评估目标进行分解。
构成医学院校临床医学研究实力的因素有很多，但作为科研教学型的医学院校，从管理角度而言，其要素有：科研投入、科研活动、科研条件、科研产出、人才情况等。
再将这些一级指标分解为二级指标、三级指标，逐级分解，建立各级要素的目标群。
指标的定性分析
对指标进行定性分析，主要是把握以下几个原则：1)指标体系在同一层次要互相独立，互相不包含，不重叠;2)指标体系要正确反映目标的要求，指标与指标设计之间没有矛盾;3)指标内容可以直接观察而获得结论;4)指标体系的采集要简单可行、层次和数量尽可能少而具有代表性，采集方法为大家所接受。
3、确定指标体系草案
德尔菲法(DELPHI)法
DELPHI法，就是采取背靠背的通讯方式征求专家小组的意见，即专家之间不得互相讨论，以填写调查问卷的方式进行函询。
每次函询后将专家小组的意见进行归纳整理，再反馈给每个专家，供他们分析，提出新的论证。
经过几轮函询，使专家的意见趋于集中，得到一个比较实际、可靠的结论。
成立专家函询筹备小组
专家函询筹备小组由6人组成，其中正高职称2人，副高职称3人，硕士研究生1人。
筹备小组的任务：拟定评估目标，编制专家调查表，选择相关专家和进行数据统计分析。
确定专家
由专家函询筹备小组集体评议，选取具有高级技术职称以上的从事医学科学研究、医疗、管理专家50名，包括卫生事业管理系统12人，基础研究25人，临床医学研究人员13人，其中博士生导师43人。
拟订专家调查表
收集国内外相关的指标体系，并结合我国实际情况拟定专家咨询表，进行专家评议和咨询(表1)。
对第一轮专家意见数据进行统计分析，修改相应指标，制定第二轮专家咨询表，然后把修改结果反馈给咨询专家后，再对第二轮专家意见进行汇总分析，确定了重点医科大学评价指标体系(表1)。
4、综合评价办法
我们采用两次相对比较归一化法对医学院校临床医学研究能力进行评价，基本计算方法如下：
1.每项三级指标以统计最高分数计为100分,其他各校的该项三级指标分数与最高统计分数相比,其百分比数则作为该校的此项三级指标分值。
各项三级指标的分值加权求和即为二级指标分值。
2.二级指标最高分值同三级指标统计一样计为100分,其他各校的相应分值与最高分相比,其百分数作为二级指标分值。
各项二级指标值加权求和作为一级指标分值。
3.一级指标加权求和作为各校的最终评估分值。
本研究侧重于医科院校临床医学研究能力，该评估对医学院校的自身发展有着非常重要的意义，对高校的资源优化和提高科研效率有很好的指导作用。
指标体系的内容及权重的确定最容易引起不同的意见，但科研能力评价中二级指标和一级指标都是被评价的核心内容，有些第三方评价单位只采用原始数据进行比较，权重并不起作用。
但实际证明权重的适度变化对评价结果的影响不大。
五项一级指标反映了医学院校临床医学研究能力的共性内容，我们也可以结合不同的评估目的对评估项目区别对待，可以根据不同的评估目的对评估指标体系的权重进行重新赋值，
例如，我们要评价一个单位的科研总体水平，我们可以将科研投入、科研活动、科研产出的权重提高，如果我们要预测一个学校的未来的科研成就，我们可以将科研条件和环境及科研活动的权重提高，
这样可以看出哪些学校在哪个方面强一些。
权重赋值的变化对学校管理者具有一定的参考价值，可以发现不足而加以改进。
原始数据的比较评估可以从时间上进行纵向比较，学校实力是否增强，拿历年数据进行比较，从而知道进步的大小。
对于采用归一化法可能造成单纯追求数字问题，在这个评估方案中，都有评估要素对其约束，因而单纯某项数字高并不会导致评估结果不实。
实际验证分析表明了用此归一化法基本消除了评价内容和标准界定的难点，其结果基本反映了真实情况。
临床医学论文范文3000字 第8篇
题目：新形势下临床医学人才培养模式研究
（字符：4000字左右）
1.新疆维吾尔自治区医疗卫生服务管理指导中心，新疆乌鲁木齐 830001;2.乌鲁木齐市妇幼保健院医务科，新疆乌鲁木齐 830001;3.新疆维吾尔自治区人民医院医务部，新疆乌鲁木齐 830001
健康中国战略的提出将人民健康维护提升至国家战略高度。而健康中国建设的关键在人才，基础在教育，尤其是临床医学人才和医学教育。2019年，我国教育部等13 个部门联合启动了“6 卓越1 拔尖”计划，此后开始全面推进新医科建设工作。新医科建设是加速构建健康中国，推动健康中国健康有效落实的重要基础。2020 年《加快医学教育创新发展的指导意见》指出要培养研究型、应用型、复合型人才[1]，而这也对我国临床医学人才的培养提出了更高的要求。医学教育作为临床医学人才培养的基础，其人才培养模式在新医科医教协同的新形势下面临巨大的挑战，临床医学人才培养模式亟待优化，人才培养质量也亟待强化。在这一背景下，基于当前临床医学人才培养模式中的问题，探索优化人才培养模式的实现路径十分必要。
1 临床医学人才及人才培养模式概述
临床医学专业是一门具有较强实践性的应用科学专业，以培养具备基础和临床医学基本知识及技能，且能够在医疗卫生单位及医学科研等部门从事医疗、科研等方面工作的高级专门人才[2]。人才培养模式指的是在现代教育理念及思想的引领下，依据特定培养目标，通过相对稳定的教学内容、课程体系等实施人才教育过程的总和[3-4]。即人才培养模式是以培养目标为依据展开课程，进行教学内容传授，并在监督制度下应用一定教学方法进行人才培养。医学院校确立的临床医学人才培养模式是基于岗位胜任力导向的，以培养综合发展的临床医学人才为目标，以职业素养为核心，以专业技能、科创能力、思想素质、中医特色为切入点，通过医学与思想教育融合、基础教学与临床融合、专业学习与科研融合、临床医学与中医融合，形成了“1 核心4 融合”的临床医学专业人才培育模式。
2 新形势下临床医学现行人才培养模式存在的问题
教育理念较陈旧
传统医学教育理念认为医学教育的主要目的在于培养治病救人、救死扶伤的临床医学人才。然而，新医科医教对临床医学人才培养提出了更高、更新的要求，在培养目标上更强调理论知识、人文素养、临床能力、创新精神为一体。与此同时，现代医学及健康中国战略更是要求医学教育要培养全面发展的临床医学人才，不仅要能防治疾病、缓解患者痛苦，而且要能帮助人们树立健康的生活观、卫生观。尽管当前部分医学院已经认识到医学教育观念正发生巨大转变，也提出了要加强临床医学专业学生综合素养和能力的培养。
课程设置不合理
临床医学专业课程是培养高素质临床医学人才的核心环节，也是实现人才培养目标的重要载体[5]。临床医学专业课程需在新形势下随着医学人才培养目标的转变而加速改革。然而，当前医学院校大多采取的以学科为基础的课程体系，仍以医学专业课程、医学基础课程、公共基础课程“三段式”课程模式为主。这尽管有利于理论知识的完整系统化，也便于教师讲授。同时，还缺乏与科研能力培养相关的课程。除此之外，在中医特色课程方面，中医药特色课程体系建设方面还存在不足。
教学方法单一
教学方法直接影响临床医学专业课程教学效能。当前临床医学专业在培养人才时仍采取传统讲授法为主。而传统的教学方法对于学生学习兴趣的激发还有待进一步强化。除讲授法外，也有部分教师开始探索PBL 教学法，尽管在实际教学中取得了一定的成效，但效果仍有待提升。因此，在新形势下要创新多元化的教学方法，通过实施多元教学方法，激发医学生学习兴趣，提升临床医学专业课程的教学效率。
考核内容较片面
当前对于临床医学人才的考核正逐渐向以人文素养、技能操作等方面的考核转向，考核内容也正逐渐丰富全面，这是人才培养模式改革的重要内容。然而，目前在考核的过程中，大多采取的方式是笔试，实践操作考核占比相对较少，尤其是以操作技能及综合能力等为主的考核方式更少，且过程性考核有待加强。因此，要完善考核内容，优化考核方式，提升人才培养质量。
能力培养不突出
在新医科医教的新形势下，要求培养的临床医学人才在能力目标上要更为强调职业需求和岗位胜任力[6]。其中，职业需求是临床医学人才培养的风向标，而职业需求的满足要求医学院校培养的人才岗位胜任力是综合全面的。在中国临床医师岗位胜任力通用标准中，指出岗位胜任力主要由医学知识与终身学习能力、疾病预防与健康促进、信息与管理能力、人际沟通能力、临床技能由医疗服务能力、团队合作能力、科研能力、社会主义核心价值观与职业素养等组成。然而，当前的临床医学人才培养实践过程中，存在能力培养不突出的问题，致使培养的临床医学人才难以快速适应医疗工作岗位环境，发挥重要作用。
学研联系不紧密
科学研究能力是中国临床医师岗位胜任力通用标准中的一项重要能力，同时也是新医科医教新形势对临床医学人才提出的新要求。然而，当前医学院校在对临床医学人才进行培养时，对于医学生的科研表达能力、独立科研能力以及科研思维意识有待提升。与此同时，在科研创新能力方面也存在一定的不足[7]，主要是由于科研经历较少，致使科研产出不足[8]。另外，还由于医学院校教师及医学生对科研能力还未能给予正确的认识和高度的重视，致使科研与临床医学教学融合度低，未能充分发挥科研育人功能，导致临床医学生的科研素养不高。
3 进一步推动临床医学人才培养模式改革的对策
更新教育理念
为落实立德树人根本任务，全员、全过程、全方位育人，为党、为国培育临床医学人才，可建立课程集课堂教学、校园文化、社会实践为一体的临床医学思想教育模式，以促进广大教师和医学生紧跟时代步伐，树立先进的思想理念。其中，可通过在临床医学专业课堂中融入思政，以时代精神、科学素养、职业素养等为内涵，深挖专业课中的思政元素，推动专业课课程思政化，培养医学生的思想道德素养。同时，还可通过展开医学人文论坛、校长第一课等校园人文活动，以及向日葵志愿者社团、岐黄医学社等学生社团，通过校园文化的建设，提升医学生的文化素养。对于专业教师，可通过展开大讨论活动或培训等方式，加强理论学习水平，不断更新自身的教育理念，树立正确的教育观、人才培养观[9]。
重构课程体系
临床医学专业课程在新形势下为强化人才培养效果，需加速重构整合，逐步建立以应用为主旨、以职业需求为导向、以岗位胜任力为本位、以项目为载体、符合新形势下临床医学人才培养目标的课程体系，因此需要将生物医学与临床医学课程进行整合，并将人文素养、自然科学、行为科学、公共卫生与科研方法、思想道德修养等纳入其中，形成有梯度、动态且多元课程，突出公共基础课的人才素质培养，强化医学生的职业道德教育。临床医学专业基础课要以必需、够用为原则，贴近职业岗位需求。
丰富教学方法
临床医学人才培养质量的提升需在教学手段方面予以丰富。只有将不同的教学方法灵活合理应用到不同的课程模式中，方能激发医学生的学习兴趣，方能充分发挥人才培养模式的重要价值[10-11]。因此，应鼓励教师在教学中实施与课程模式相适应的教学方法。在对医学生进行培养时，除PBL 教学法外，还可采取任务驱动教学法、项目教学法、案例教学法以及情景式教学法等。如对于基础医学课程，可通过任务驱动教学法、项目教学法等，帮助医学生将理论知识应用到实践中。对于见习课程，可采取案例教学法，通过病例示教、床旁教学等，加深医学生对理论知识的理解。对于临床医学专业课，可采取情境式教学法，通过设置临床情境，激发医学生的学习兴趣，促使其获得临床经验，提高临床实践能力。除此之外，还应充分利用数字化新媒体，充分发挥数字化技术在临床医学教学中的重要作用，如在临床医学实验课程中，可利用数字化技术建立全仿真效果的临床实验中心，展开数字化教学，提高教学效能。
完善考评体系
为加速推动新形势下临床医学人才培养模式的改革，需不断完善考评体系，尤其是要加速建立突出实践能力考核、过程考核，过程与结果考核并重，形成性评价与终结性评价有机结合的考评体系。其中，考核体系除应纳入学科课程考核外，还需包括病案情景模拟、综合素质测评及毕业实习考核等。在评级方式方面，可打造多元化的评价方式，除考勤及阶段性测试外，可将调查报告、论文、实验、小组学习汇报等纳入其中，同时还可采取临床操作技能评价、计算机模拟病例评价以及迷你临床演练评价等方式。通过调查报告、论文等的撰写作为一种考评方式，能够增强医学生的科研思维意识和科研能力。
优化实践体系
我国教育部在《关于进一步做好“5+3”一体化医学人才培养工作的若干意见》中明确提出新形势下一体化人才医学人才培养的目标之一是培养具备较强临床实践能力和临床思维的人才。与此同时，培养临床医学生岗位胜任力，满足职业需求也是新形势下临床医学教育教学改革的一个重要方向。因此，在新医科医教协同的新形势下，医学院校构建的临床医学人才培养模式要强调能力目标，尤其是临床能力和岗位胜任能力。
强化科研素养
临床医学专业学生绝大多数认为临床科研能力是十分重要的[12]。为提高临床医学专业学生的科研素养，强化其临床科研创新能力，应将科研创新能力贯穿于临床医学人才培养的全过程中，让医学生的学习与科研相融合，将科研与临床医学专业培养深度融合，充分发挥科研育人功能，并构建集“专业课程、科创活动、科研实践”为三位一体的人才培育培养机制，以提升医学生的科研素养。
4 结论
综上所述，在新医科医教协同政策及健康战略的新形势下，持续优化临床医学人才培养模式，提升人才培养质量是重中之重。面对新形势下临床医学人才培养模式中存在的诸多问题，应从教育理念、课程体系、教学方法、考评体系、实践体系以及科研素养多层面多措并举，共同推动新的人才培养模式的构建，从而为教育强国的实现和健康中国的快速建设提供高素质人才。
